平成18年度　病理学 本試験

 

＜1病理＞

【1】      血栓の発生機序と転帰について説明せよ。（5点）

 

【2】      以下の事項について説明せよ。（各2点）

１）奇異性塞栓症

２）肉芽腫性炎の病理像とその原因

３）フィブリノイド（類線維素性）壊死

４）在郷軍人病

５）日和見感染症

６）全身性エリトマトーデス

 

【3】      以下の（　　）内に字句を記入して、文章を完成させよ。（各0.5点）

　　　１）　急性炎症で主な浸出物が好中球から成るものを（　　　　）炎症といい、組織内に限局性の腔を伴う場合を（　　　　）、び慢性に広がる場合を（　　　　）という。またフィブリン沈着を特徴とする場合を（　　　　）といい、粘膜表面に起こり壊死物を混在させた膜状物で被覆された場合を（　　　　）という。

　　　２）　血管が血流により運ばれた非溶解物により閉塞されて起こる病態を（　　　　）という。その閉塞物を（　　　　）と呼び、その原因には（　　　　）、（　　　　）、（　　　　）、（　　　　）、（　　　　）などが問題となる。

　　　３）　炎症に関与する接着蛋白の主な発現機構には、P-selectinの（　　　　）、E-ならびにL-selectinやVCAM-1の（　　　　）、インテグリンに見られる（　　　　）がある。

４）　炎症の際の白血球浸潤は、先ず内皮細胞のセレクチン分子発現による（　　　　）を経て白血球のインテグリンと内皮細胞の免疫グロブリンスーパーファミリー分子の相互反応を介する（　　　　）、さらにPECAM-1による（　　　　）の3段階に分けられる。

５）　深部真菌症の好発臓器としてアスペルギルス、ムコールは（　　　　）、クリプトコッカスは（　　　　）に発生しやすい。

 

【4】      以下の文章の正誤を、○×で記せ。（各0.5点）

　　　　（　 ） 肺性心は左心不全の直接原因となる。

　　　　（　 ）　成人の血管新生には既存血管の内皮細胞とともに骨髄由来内皮細胞前駆細胞が関与している。

　　　　（　 ）　傍側循環の発達は臓器虚血の転帰を決定する。

　　　　（　 ）　癒着性心外膜炎は化膿性炎症の合併症として重要である。

　　　　（　 ）　肺胞内心臓病細胞は左心不全のときに見られる。

　　　　（　 ）　我国のウイルス肝炎ではA型肝炎が最も多く肝硬変、肝癌に移行しやすい。

　　　　（　 ）　溶血性疾患は播種性血管内凝固症候群の三大主要基礎疾患の一つである。

　　　　（　 ）　全身性炎症反応症候群は高炎症性サイトカイン血症により招来され多臓器不全に陥りやすい。

　　　　（　 ）　慢性リンパ球性甲状腺炎はウイルス感染の結果であり橋本甲状腺炎とも呼ぶ。

　　　　（　 ）　敗血症の特徴的病理像は、転移性微小膿瘍形成と毒血症による全身網内系の活性化である。

　　　　（　 ）　血液凝固第�I因子は凝固系のみならず線溶系、カリクレイン-キニン系、補体系の活性化に関与する。

　　　　（　 ）　川崎病の血管炎は側頭動脈に好発する。

　　　　（　 ）　炎症の主な病理形態学的変化は、組織の退行性変化、血管反応と修復・再生過程である。

　　　　（　 ）　エイズおよび成人T細胞白血病の原因ウイルスはDNAウイルスである。

　　　　（　 ）　肥満細胞に結合しているIgEに抗原が反応することにより肥満細胞からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出され組織が障害される場合を�T型アレルギーという。

　　　　（　 ）　ANCA陽性血管炎には、顕微鏡的多発血管炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、ウェゲナー肉芽腫がある。

 

 

＜2病理＞

【1】　癌腫と肉腫の生物学的および組織学的違いを記せ。（7点）

 

【2】     次の事項について略述せよ。（各2点）

１）    多段階発癌

２）    PCR法による病理組織学的標本の解析と具体例について述べよ

３）    In situ hybridization

４）    免疫組織化学染色で第一段階で腫瘍の鑑別に有用な抗体とその認識する腫瘍を列挙せよ

５）    放射線による臓器障害

６）    アポトーシス（apoptosis）とネクローシス（necrosis）

７）    褐色萎縮

８）    閉塞性黄疸

９）    消化管アミロイドーシス

10） 生理的再生と病的再生

11）　催奇形因子

12）　発癌のメカニズムのうち遺伝子・分子異常が起こる機構を2通り挙げよ

13）　原発性胆汁性肝硬変の病理像について

14）　ホルモンを産生する卵巣腫瘍を3つ挙げよ

 

 

＜プレパ試験＞

【A】

１）    Lung : Aspergillosis

２）    Joint : Reumatoid arthritis

３）    Heart : Infarction, fresh

４）    Liver : Hemosiderosis

５）    Colon : Juvenite polyp

６）    Liver : Cholangiocarcinoma

 

    【B】

１）    Lung : Cryptococcosis

２）    Heart : Infarction, old

３）    Vermiform appendix : Phlegmonous appendicitis

４）    Heart : Brown atrophy

５）    Small instetine : Peutz-Jeghers type polyp

６）    Stomach & lymph node : Adenocarcinoma

 

　　　【C】

１）    Lung : Hemorrhagic infarction

２）    Kidney : Lupus nephritis

３）    Vermiform appendix : Phlegmonous appendicitis

４）    Spleen : Gaucher’s disease

５）    Kidney : Angiomyolipoma

６）    Breast : Medullary carcinoma

 

【D】

１）    Vermiform appendix : Phlegmonous appendicitis

２）    Vein : Organizing thrombi

３）    Lung : Aspergillosis

４）    Liver : Fatty liver

５）    Breast : Fibroadenoma

６）    Pancreas : Invasive ductal carcinoma